澳大利亞醫(yī)院類PPP模范項目：New Royal Women's Hospital

發(fā)布日期：2015-06-18來源：網(wǎng)絡(luò)來源編輯：李香玉

[摘要]

　　作為醫(yī)院類PPP項目模范案例之一的New Royal Women's Hospital (RWH)項目是由澳大利亞維多利亞州的PPP主管部門Partnerships Victoria所主導(dǎo)的。該醫(yī)院的建造是根據(jù)Partnerships Victoria在醫(yī)療領(lǐng)域的一般操作模式，即與私人聯(lián)合體進行合作，由該私人聯(lián)合體負責設(shè)計、建造、融資與維護(DBFM)，由政府負責提供醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療服務(wù)。

　　背景：

　　RWH項目旨在使RWH成為澳大利亞南部地區(qū)首屈一指的高醫(yī)療水平與高服務(wù)水平的醫(yī)院，尤其突出其作為教學(xué)性醫(yī)院與?？漆t(yī)院(服務(wù)群體為婦女和新生嬰幼兒)的特點。政府在2003年10月立項，確定了醫(yī)院的地址和建設(shè)需求，包括需要容納已有的RWH醫(yī)院和France Perry House (在同一地址上的私人醫(yī)院)，咨詢室以及由醫(yī)療人員使用的教學(xué)和科研設(shè)備等。項目周期是25年，從醫(yī)院建成并投入運營時起算。

　　項目合同是在2005年由維多利亞政府與項目公司RWH Partnership Pty Ltd(RWH合伙私人有限公司)簽署，其中：(1)項目的設(shè)計、融資、建設(shè)應(yīng)在3年期完成，截止日期2008年6月;(2)后續(xù)的清潔、停車、安保、大樓維護服務(wù)等應(yīng)持續(xù)25年，從醫(yī)院建成時起算，截止日期2033年6月。

　　政府是該醫(yī)院的所有權(quán)人，其對該項目的投資由兩部分組成，一部分是直接投資2億5千萬美元(其中6000萬源于舊醫(yī)院的資產(chǎn)處置)，另一部分是向項目公司進行的季度性付費(25年，包括私人聯(lián)合體的服務(wù)費與醫(yī)院的建設(shè)費用)。政府設(shè)立了降價機制(abatement of payment)，如前文所介紹的澳大利亞項目，一般這個機制都會與服務(wù)水平相掛鉤，起到約束私人部門的作用。風險分擔也與之前所介紹的澳大利亞醫(yī)院項目無異。

　　項目公司與以下私人聯(lián)合體成員簽約：

　　Baulderstone Hornibrook Pty Ltd，負責設(shè)計、建筑，以及部分設(shè)施的采購與安裝;

　　Wilson Parking，負責運營停車場;

　　United Group Services，提供設(shè)備管理服務(wù)，但不包括停車場。

　　Deanmac，提供安保服務(wù);

　　ISS Australia，提供清潔與室內(nèi)服務(wù)。

　　項目目標：

　　(1)為婦女與嬰幼兒提供便捷、高效和高質(zhì)量的服務(wù);

　　(2)提供尖端、有效、新型的醫(yī)療設(shè)備;

　　(3)提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，滿足醫(yī)院的專業(yè)診療需求、患者的恢復(fù)休養(yǎng);

　　(4)提供能夠符合政府要求、融資要求、醫(yī)療實踐需求的基礎(chǔ)設(shè)施;

　　(5)在醫(yī)院內(nèi)提供能夠結(jié)合醫(yī)療教學(xué)、研究和訓(xùn)練的設(shè)施;

　　(6)滿足物有所值;

　　(7)在與政府達成的指標內(nèi)完成項目;

　　(8)盡最大可能高效利用現(xiàn)有資源，降低經(jīng)常性項目的成本，提高資金使用效率。

　　項目范圍：

　　(1)前期準備工作：因為需要拆除醫(yī)院地址上的原有建筑，因此要提前安排地址上的所有人員轉(zhuǎn)移。

　　(2)建設(shè)工作：拆除原有建筑，并建造地下停車場、醫(yī)院的主樓。

　　(3)資產(chǎn)處置：將舊醫(yī)院的資產(chǎn)進行處置。

　　政府管理：

　　在機構(gòu)安排上，政府授權(quán)財政部門與衛(wèi)生部門負責該項目，其中衛(wèi)生部門(DHS)是項目主導(dǎo)方與操作方，財政部門(DTF)是政府財政投入的審核方與項目支出的監(jiān)督方。

　　衛(wèi)生部門下主要設(shè)有“指導(dǎo)委員會(steering committee)——項目控制組(project control group)——項目主管(Project Director) ”三級機構(gòu)，其中指導(dǎo)委員會最為項目的最高管理機關(guān)，主要是在宏觀上與項目董事會(Board)溝通，進行項目監(jiān)督并向衛(wèi)生部門報告;項目控制組是政府與項目公司的合作平臺，主要與項目公司的負責人(CEO)協(xié)作，負責新醫(yī)院的計劃、設(shè)計、建設(shè)與運營;“項目主管”負責該項目的日常管理，完全把控包括項目的所有細節(jié)(包括項目設(shè)計、文件編制、采購、建設(shè)、運營、合同管理、預(yù)算管理、報告)及人員管理(包括專家顧問、分包人等)。

　　財政部門對于政府項目投資的決定具有核心作用。在這一環(huán)節(jié)，財政部門做出決策的主要依據(jù)包括政府的PPP指導(dǎo)文件與政策文件(PPP Guidance and policy) 與財政部門的全生命周期優(yōu)秀項目實踐的指導(dǎo)文件(better practice lifecyle guidelines)，其中特別是項目評價與商業(yè)發(fā)展的文件具有更關(guān)鍵的指導(dǎo)價值。

　　這里有必要介紹澳大利亞財政部在評價大型項目商業(yè)價值時所使用的Gateaway審核程序(Gateaway Review Process)。根據(jù)澳大利亞財政部的解釋，該審核是由項目組委托一個項目組外的專業(yè)團隊，根據(jù)該團隊的項目經(jīng)驗與專業(yè)，就該項目的整個生命周期及其關(guān)鍵階段(key points)向財政部提出及時、獨立的意見(該意見對外保密)。該審核必須適用于高風險的大額投資項目(high value high risk, HVHR)，并且作為一個項目篩選的前置程序，只有通過該審核程序的項目才能進入政府的候選名單。事實上，除了前期審核，在項目開始后，該評價小組還需要在項目的關(guān)鍵階段就該項目情況向財政部提出意見。雖然該審核并非為PPP項目所特設(shè)，但根據(jù)HVHR的特點，PPP項目一般都會適用。這種審核確實可以進一步矯正項目方對于項目認識的偏差。

　　在合同管理上，該項目也作出了比較詳細的安排。在項目實施階段，衛(wèi)生部門有責任完整記錄項目的管理、監(jiān)督與審核過程及相關(guān)費用的變動，高效管理項目整個實施階段的所有合同，包括制定相關(guān)的制度(如制定合同管理計劃，手冊等)以及委派專門的合同管理人員等(contract manager)。財政部門有責任確保項目合同管理的質(zhì)量，如確定在什么階段需要制定合同管理手冊、是否需要上報政府來修改合同管理的相關(guān)文件等。其中合同管理計劃是合同管理的靈魂，應(yīng)該在項目開始階段完成并且涵蓋合同管理的所有關(guān)鍵點，最終應(yīng)經(jīng)由政府審核;合同管理手冊應(yīng)該集中地涵蓋了整個項目管理的所有流程與使用工具，并且應(yīng)該隨著項目進行而不斷完善，最終要確?？梢詤f(xié)助合同管理，但具體應(yīng)該什么時間完成該手冊、或者是否應(yīng)該根據(jù)不同階段制定不同的手冊等，該項目并沒有明確。在此，合同管理一般涵蓋內(nèi)容有：(1)與合同相關(guān)人員的溝通(2)與公眾和媒體的溝通(3)合同制定/變更的管理(4)合同管理質(zhì)量的保證(5)風險管理(6)應(yīng)急安排(7)管理合規(guī)政策(8)信息管理(9)記錄和證明文件管理等。政府與私人公司的合同管理人員則最終應(yīng)該依照手冊所確定的流程和標準，規(guī)范日常管理。

　　在項目的監(jiān)督方面，由衛(wèi)生部門設(shè)立的工作委員會(working committee)負責日常的項目監(jiān)督與評價工作，其與項目公司的執(zhí)行委員會(operation committee)對接，雙方共同掌握項目的相關(guān)指標信息，并且據(jù)此可以同時監(jiān)督項目日常運行情況，包括采取必要的審計與現(xiàn)場檢查的措施等。除此之外，項目公司的執(zhí)行委員會還要在每個月、每半年向該工作委員會提交審核報告，明確該期間項目實施中的失敗情況以及與預(yù)算的偏離情況。通過這種方式，政府通過把控監(jiān)督實現(xiàn)了對于項目實踐在服務(wù)與成本上的嚴格監(jiān)控。

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